Atrial fibrillation is a progressive heart disease that can’t be cured. But the right course of treatment can help control afib symptoms and help patients live a close-to-normal life.
Atrial fibrillation is a progressive heart disease that can’t be cured. But the right course of treatment can help control afib symptoms and help patients live a close-to-normal life.
Atrial fibrillation (AFib) interferes with the normal functioning of the heart. It can lead to blood clots, which, in turn, can result in a stroke or heart failure. That makes it crucial to diagnose the condition early on and start the necessary treatment.
Atrial fibrillation, also known as afib or A-fib, is a medical condition that causes the heart to beat irregularly and quickly. It affects more than 3 million people in the US.
Atrial fibrillation (AFib or AF) is when your heart’s upper chambers (Atria) beat irregularly and out of sync. The heart’s pumping function isn’t as strong or efficient as it should be because the atria aren’t squeezing in rhythm as they should be.
Atrial fibrillation (AFib) is one of the most common heart arrhythmias (irregular or abnormal beating). It happens when your heart’s upper chambers (the atria) beat abnormally fast and out of rhythm.
(Coronary Bifurcation lesions)
కరోనరీ ధమనులు (Coronary arteries) గుండెకు రక్తాన్ని (ఆక్సిజన్ మరియు పోషకాలు) సరఫరా చేసే నాళాలు.
ధమనుల లోపలి గోడలపై కొవ్వు పదార్ధంఏర్పడడం అనే ప్రక్రియ అథెరోస్క్లెరోసిస్ అని అంటారు. దీని వాళ్ళ రక్త నాళాలు సన్నబడి రక్త సరఫరా సరిగా చేయలేక పోతాయి.
గుండె రక్త నాళాలు ఎక్కడ అయితే డివైడ్ అయ్యి కొమ్మలుగా ఏర్పడుతున్నాయో అక్కడ రక్త నాళాలలో ప్రెజర్ ఎక్కువయ్యి కొవ్వు పదార్ధం ఎక్కువగా ఏర్పడుతుంది. దీని వల్ల రక్త నాళాల బ్లాక్స్ ఎక్కువ ఈ కరోనరీ డివిజన్ జంక్షన్లలో ఏర్పడుతుంటాయి. ఈ బ్లాక్స్ ని మెడికల్ భాషలో బైఫర్కషన్ లీజన్స్ అని అంటారు.
ఆంజియోగ్రఫీలో స్కీమాటిక్గా అలాగే బైఫర్కషన్ లీజన్స్ ఎలా కనిపిస్తుందో బొమ్మలో చూపిస్తుంది. ఇందులో ప్రధాన కొమ్మ రెండు చిన్న కొమ్మలుగా విభజించబడుతున్నాయి. ప్రధాన కొమ్మని మెయిన్ వెజల్ అని, ప్రధాన కొమ్మ కొనసాగింపుని మెయిన్ బ్రాంచ్ అని, చిన్న కొమ్మని సైడ్ బ్రాంచ్ అని అంటారు.
కొరోనరీ ధమనుల యొక్క అడ్డంకులు చాలా వరకు బైఫర్కషన్ వద్ద జరుగుతాయి.
బైపాస్ సర్జరీ కోసం సిఫార్సు చేయబడిన రోగులలో సుమారు 15-20% మంది బైఫర్కషన్ ప్రదేశంలో కరోనరీ రక్త నాళం సన్నబడటం వల్ల గమనిస్తుంటాము.
బైఫర్కేషన్ అడ్డంకులు యాంజియోప్లాస్టీ మరియు స్టెంట్ ద్వారా చికిత్స చేయడానికి కఠినమైన ప్రదేశం గా భావించి బైపాస్ సర్జరీ కి పంపబడుతుంటాయి.
కరోనరీ యాంజియోగ్రఫీలో బైఫర్కేషన్ అడ్డంకులు 2.25 మిమీ కంటే ఎక్కువ సైడ్ బ్రాంచ్ రక్త నాళాలను ప్రభావితం చేసే గాయాలు మాత్రమే ముఖ్యమైనవిగా పరిగణించబడతాయి. వాటిని మాత్రమే బైఫర్కేషన్ బ్లాక్స్ అంటారు. అంతకంటే చిన్న కొమ్మలో బ్లాక్స్ బైఫర్కేషన్ గా గుర్తించరాదు.
ఆంతే కాకుండా ఈ కొవ్వు పద్దార్థం అడ్డంకి ప్రధాన కొమ్మలో ఉందా లేక కొమ్మలో కూడా ఉందా అన్నదాని మీద కూడా ఆధారపడి ఉంటుంది.
విభజన స్టెనోసిస్ కోసం యాంజియోప్లాస్టీ మరియు స్టెంట్ను నిర్వహించడం యొక్క సవాలు ప్రధాన పాత్ర మరియు సైడ్ బ్రాంచ్ను సంరక్షించే సామర్థ్యంలో ఉంది.
మెటాలిక్ ట్యూబ్లుగా ఉండే స్టెంట్లు సైడ్ బ్రాంచ్కి అడ్డంగా ఉంచినప్పుడు సైడ్ బ్రాంచ్ను మూసుకుపోయే ప్రమాదం ఉంది.
ఆంజియోప్లాస్టీ మరియు స్టెంట్లకు బదులుగా బైపాస్ సర్జరీ కోసం రోగులను పంపడానికి సైడ్ బ్రాంచ్ను కోల్పోయే ఈ భయం ఒక ప్రాథమిక కారణం.
బైఫర్కేషన్ స్టెనోసిస్కు యాంజియోప్లాస్టీ మరియు స్టెంట్లు ఈ రోజులలో విజయవంతంగా చేయబడుతున్నాయి. గత 2 దశాబ్దాలుగా బైఫర్కేషన్ స్టెనోసిస్కు చికిత్స చేయడానికి స్టెంట్ ఇంప్లాంటేషన్లో అనేక పద్ధతులు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి.
ఈ సాంకేతికతలలో కొన్ని:
ఈ సరికొత్త పద్ధతుల వల్ల ఎంత ఉపయోగం ఉంటుంది?
ఈ పద్ధతుల ఆగమనం వల్ల అనుభవజ్ఞులైన ఆపరేటర్లు యాంజియోప్లాస్టీ మరియు స్టెంట్లను విజయవంతంగా నిర్వహించగలుగుతున్న్నారు.
స్టెంటింగ్ జరిగిన ప్రదేశంలో 3-6% మంది రోగులలో తిరిగి పునరావృతమయ్యే అవకాశం ఉంది.
కొత్త టెక్నిక్లను ఉపయోగించినప్పుడు స్టెంటింగ్ తర్వాత సైడ్ బ్రాంచ్ను కోల్పోయే ప్రమాదం 1% తగ్గించబడింది.
డాక్టర్ సి రఘు బైఫర్కేషన్ అడ్డంకి యాంజియోప్లాస్టీ మరియు స్టెంట్ నిపుణుడు.
అతను శిక్షణ పొందిన కేంద్రం, ICPS ప్యారిస్ ఫ్రాన్స్ను బైఫర్కేషన్ అడ్డంకి యాంజియోప్లాస్టీ టెక్నిక్ల అభివృద్ధికి “మక్కా”గా పరిగణిస్తారు.
సైడ్ బ్రాంచ్ యాక్సెస్ను అనుమతించే కరెక్ట్ స్టెంట్ను ఎంచుకోవడం,
ఫ్రాక్షనల్ ఫ్లో రిజర్వ్ (FFR) వంటి ప్రత్యేక సాంకేతికతలను ఉపయోగించడం,
2 స్టెంట్లను అమర్చడంలో నైపుణ్యం
ముఖ్యంగా “స్టెంట్ క్రష్” ప్రక్రియ
రెండు బెలూన్లను ఒకే కాథెటర్ ద్వారా నిర్వహించడం
స్టెంట్ విధానంలో ఉత్తమ ఫలితాల కోసం బెలూన్ కీలకాంశాలు.
నిపుణులైన బైఫర్కేషన్ యాంజియోప్లాస్టీ ఆపరేటర్ల చేతుల్లో సమకాలీన స్టెంటింగ్ పద్ధతులను ఉపయోగించి ఇంట్రావాస్కులర్ ఇమేజింగ్ని ఉపయోగించి సమకాలీన బైఫర్కేషన్ యాంజియోప్లాస్టీ 99% సక్సెస్ రేటును కలిగి ఉంటుంది,
1%లో సైడ్ బ్రాంచ్ను కోల్పోయే అవకాశం ఉంది
9 నెలల లో 3-6% బ్లాక్స్ రిపీట్ అయ్యే అవకాశం ఉంది.
ఈ ఫలితాలు బైపాస్ సర్జరితో సరిసమానం. కానీ ఆంజియోప్లాస్టీ ద్వారా ఈ రిజల్ట్స్ కావాలంటే నిష్ణాతులైన వైద్యులు అతి ముఖ్యం.
గుండె నాలుగు గదులను కలిగి ఉంటుంది, వీటిలో పై రెండు గదులను కర్ణిక (Atria) అని మరియు దిగువ రెండు గదులను జఠరికలు (ventricle) అని పిలుస్తారు.
ఏట్రియాల్ సెప్టల్ డిఫెక్ట్ – కర్ణిక సెప్టల్ లోపం (ASD) అనేది ఒక రకమైన పుట్టుకతో వచ్చే గుండె లోపం.
గుండె పై గదులు లేక ఏట్రియా సెపరేట్ చేసేది ఏట్రియాల్ సెప్టం – ఒక గోడ వంటిది అన్న మాట
ఈ గోడలో ఏర్పడే రంధ్రాన్ని ఏట్రియాల్ సెప్టల్ డిఫెక్ట్ అంటారు
గుండె కుడి వైపు చెడు రక్తం – ఎడమ వైపు శుభ్రం చేయబడిన రక్తం ఉంటాయి. కుడి మరియు ఎడమ పక్క ఉన్న గదులు మధ్య ఉన్న గోడ లో రంధ్రం ఏర్పడితే రక్తం ఎడమ పక్క నుండి కుడి పక్కకు వెళ్తుంది. దీని వల్ల ఊపిరి తిత్తులకు ఎక్కువ రక్తం ప్రవహిస్తుంది. అందువల్ల ఊపిరితిత్తుల లలో బీపీ ఎక్కువ అవుతుంది. దీన్ని పల్మొనరీ హైపెర్టెన్షన్ అంటారు. ఈ సమస్య వలన గుండె మరియు ఊపిరితిత్తులు దెబ్బతింటాయి.
ASD యొక్క ఖచ్చితమైన కారణం అస్పష్టంగానే ఉంది. అయినప్పటికీ, పిండం అభివృద్ధి దశలలో, ఇంటరాట్రియల్ సెప్టమ్లో ఒక రంధ్రం ఉంటుందని నమ్ముతారు, ఇది పుట్టుకకు ముందు లేదా బాల్యంలో క్రమంగా మూసివేయబడుతుంది. రంధ్రం కొనసాగితే, దానిని కర్ణిక సెప్టల్ లోపం లేదా ASD అంటారు.
ASD యొక్క స్థానం మరియు అభివృద్ధి ఆధారంగా, ఇది నాలుగు రకాలుగా వర్గీకరించబడింది:
ఇది ఇంటరాట్రియల్ సెప్టం మధ్య భాగంలో ఏర్పడుతుంది.
ఇది ASD యొక్క అత్యంత సాధారణ రకం మరియు అన్ని కర్ణిక సెప్టల్ లోపాలలో 75%కి కారణం. ఈ రకమైన ASD సాధారణంగా వారి జీవితంలో మూడవ మరియు నాల్గవ దశాబ్దాలలో పెద్దవారిలో కనుగొనబడుతుంది.
పెద్దలలో రెగ్యులర్ హెల్త్ చెక్ అప్ లేదా బీపీ డెవలప్ అయ్యి ఆయాసం వస్తే డాక్టర్ పరీక్ష చేసినపుడు తెలుసుకోగలుగుతారు
పిల్లలలో టీకా సమయంలో అసాధారణమైన గుండె ధ్వనిని గుర్తించినప్పుడు గుర్తించవచ్చు.
ఇది ఇంటరాట్రియల్ సెప్టం యొక్క దిగువ భాగంలో సంభవిస్తుంది.
ఇది సాధారణంగా ఇతర పుట్టుకతో వచ్చే గుండె లోపాలలో భాగంగా సంభవిస్తుంది.
ఈ లోపం సాధారణంగా ప్రారంభ జీవితంలో గుర్తించబడుతుంది, ఎందుకంటే ఇది అనేక సమస్యలతో ముడిపడి గుండె మీద చాలా లోడ్ పెంచుతుంది.
ఇది ఇంటరాట్రియల్ సెప్టం ఎగువ భాగంలో ఉంటుంది.
కుడి మరియు ఎడమ కర్ణికలోకి ప్రవహించే సిరల దగ్గర సంభవిస్తుంది.
ఇది సాధారణంగా మూడవ మరియు నాల్గవ దశాబ్దాల పెద్దలలో గుర్తించబడుతుంది.
ఇది కరోనరీ సైనస్ మరియు ఎడమ కర్ణిక మధ్య ఇంటరాట్రియల్ సెప్టమ్లో సంభవిస్తుంది.
ఇది చాలా అరుదైన జబ్బు. దీనిలో ఎలాంటి లక్షణాలు ఉండవు కాబట్టి గుర్తిచటం చాలా కష్టం.
ASD సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు:
సాధారణంగా పుట్టిన తర్వాత, ASD ఉన్న పిల్లలు ఏవైనా సంబంధిత సంకేతాలు మరియు లక్షణాలను చూపించకపోవచ్చు.
కానీ, 30 ఏళ్ల వయస్సులో లేక యుక్తవయస్సులో లక్షణాలు కనిపించవచ్చు.
చాలా మందికి వృధాప్యం దాకా కూడా ఎలాంటి లక్షణాలు కనిపించవు.
ASDకి సంబంధించిన కొన్ని సాధారణ లక్షణాలు:
సాధారణ హెల్త్ చెక్-అప్ల సమయంలో చాలా ASDలు యాదృచ్ఛికంగా నిర్ధారణ చేయబడతాయి. ఆస్కల్టేషన్ సమయంలో గుండె మర్మర్ వినిపించినట్లయితే, ASD నిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి తదుపరి పరీక్షలు చేయించుకోవాలని మీకు సలహా ఇవ్వవచ్చు:
అస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండెలయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయఅస్తవ్యస్త గుండె లయ
ASD యొక్క చికిత్స
పై ఆధారపడి ఉంటుంది.
శస్త్రచికిత్సలో కార్డియాక్ కాథెటరైజేషన్ ద్వారా లేక ఓపెన్-హార్ట్ సర్జరీ ద్వారా చేస్తారు
కార్డియాక్ కాథెటరైజేషన్లో, వైద్యుడు మెష్ ప్యాచ్ లేదా కాథెటర్ ఉపయోగించి లోపం ఉన్న ప్రదేశంలో ప్లగ్తో సెప్టంలోని రంధ్రాన్ని మూసివేస్తాడు.
గుండె కణజాలం మెష్ చుట్టూ నెమ్మదిగా పెరుగుతుంది, రంధ్రం శాశ్వతంగా మూసివేయబడుతుంది.
ఈ ప్రక్రియ ప్రధానంగా సెకండమ్ రకం కర్ణిక సెప్టల్ లోపాలను మాత్రమే సరిచేయడానికి నిర్వహించబడుతుంది.
పరికరంతో మూసివేయడానికి వీలులేని లోపాలకు ఓపెన్-హార్ట్ సర్జరీ అవసరం కావచ్చు.
ఓపెన్-హార్ట్ సర్జరీ
ఓపెన్-హార్ట్ సర్జరీలో, లోపాన్ని కుట్లు లేదా ప్రత్యేక ప్యాచ్తో మూసివేయవచ్చు. ఈ ప్రక్రియ సాధారణ అనస్థీషియాలో జరుగుతుంది, ప్రధానంగా ప్రైమమ్, సైనస్ వెనోసస్ మరియు కరోనరీ సైనస్ కర్ణిక సెప్టల్ లోపాలను సరిచేయడానికి చేస్తారు.
కర్ణిక సెప్టల్ లోపాలను నివారించలేము, అయితే గర్భధారణ సమయంలో కొన్ని చర్యలను అనుసరించడం ASD ప్రమాదాన్ని నివారించడానికి ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది,
అవి:
గర్భవతి అయ్యే ముందు జన్యు సలహాదారుని (Genetic Counsellor) సందర్శించడం మంచిది.